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第918章 里程碑式的手术 中

  (感谢书虫自由自在打赏鼓励,感谢cj2001、一本正脸、书友20100715180010284、咖啡豆本豆、kh5g月票鼓励)
  “虽然手术后也会有些痛苦,会影响到你的生活,但是现在进行手术介入,就能够救你的命。”
  等患者推进来后刘半夏说道。
  现在已经做了镇痛处理的患者倒是能够面容平静的点头应对,虽然说不了话,也表示了解清楚了。
  “开始麻醉吧。”刘半夏说道。
  王磊赶忙操作起来。
  “是不是都挺紧张的?其实我也紧张。”麻醉成功后刘半夏说道。
  “这次的操作就不讲那么多了,因为讲了也未必能够记得住,还会对你们产生影响。仔细的看就行,主要是游离相关联的各个器官。”
  “这台手术其实相较于肿瘤的根治术来讲,难度系数还是低一些的。因为我们不用去考虑粘连、不用去考虑肿瘤的浸润、也不用去考虑转移等一系列的相关问题。”
  “患者因为饮酒和暴饮暴食,让慢性胰腺炎变成了急性,很可能还是出血性坏死型胰腺炎并发了急性腹膜炎。”
  “刚刚也发现,患者的高脂血症的症状。所以这台手术,我仅仅是一个刀手,是否能够成功,全在麻醉医师的手里边攥着呢。”
  “大半夜的,观看的人还不少。咱们也不说那么多了,我先开腹探查。常规开腹就好,因为有了腹膜炎,所以我们这台手术尽可能也要麻利一些。”
  说完之后,刘半夏直接开腹,采用的是上腹部弧形切口。
  作为他的一助,魏远配合得那就非常好了。都是常规的操作,辅助工作做得很到位。
  “探查可见,腹腔内有少量腹水,腹水内有血液,判定为出血性坏死型腹膜炎。探查其余腹内脏器,未见明显损伤,可行全胰腺切除术。”
  开腹后,刘半夏说道。
  “我们做为外科医生来讲,其实万变不离其中,最主要的基本功就是解剖。这个事情我已经不是说过一次两次了,是说给新同学听的。”
  “不管是普外、神外、心外还是骨科,但凡你想要给患者手术,你就要对施术部位足够了解,这样才能够做到最合适的游离,让我们在切除病灶啊、修补病灶啊,都能够方便很多。”
  “你游离做得到位,那么你在接下来的操作中,就能够享受到很多的便利。操作的时候能够提供更好的术野,钳夹血管的时候也能够有充分的空间。”
  “然后就是对术中血运的把控了,不仅仅是要钳夹住供血血管,同时也要控制在游离过程中产生的出血点。”
  “因为多么成熟的外科医生,也难免会有失手的时候,很可能会误伤到某条血管。我们对这些血管的理解,仅仅是普遍意义上的大概位置。”
  “而在我们的实际操作中呢,就会发现很多患者的血管都会有一定程度的偏离和畸形。真的伤到了血管,你也不要慌,尽快处理就好了。”
  “现在我的操作,就是标准的胰头十二指肠切除术游离方法。全胰切除术,也是胰头胰尾,两台手术凑到一起的嘛。”
  “现在我们能够看到胰腺的一部分,基本上属于广泛弥漫性坏死点很多。也就是说,我们手术介入很有必要,要不然患者真的不知道能挺几个小时,还是非常痛苦的几个小时。”
  “我看到的第一台胰头十二指肠切除术,就是主任主刀的。那时候我就有一种非常惊艳的感觉,王医生,患者的生命体征怎么样?”
  “目前保持稳定。”王磊说道。
  “上次啊,是胰头癌。胰腺癌是癌中之王,我还记得当时就需要一片一片的做术中切片,看看癌细胞扩展到了哪里。”刘半夏又接着说道。
  “我现在做好游离,等主任过来了,就能够更加方便的处理。涉及到的器官太多了,我现在的念想就是能够吃上明天正经的午餐。”
  “你做得不错,先做下去吧。”
  刘半夏的话音刚落,周书文的声音就在手术室的喇叭里响了起来。
  给刘半夏都吓了一跳,手中的电刀好悬没切偏。
  虽然说他有了一定的预感,周书文会将这台手术完全交给自己,可是他理解中周书文也是需要到手术室内来的。
  现在都不知道是什么时候站到了观察室,挺大个主任咋还这么调皮啊。
  “你看我干啥?接着游离啊,刚刚絮絮叨叨的不是说挺多吗。”看着他傻愣愣的抬头望,周书文又说了一句。
  “嗯……,接着做,其实我还是有些紧张。”刘半夏顺嘴溜出来一句大实话。
  周书文很无奈,虽然刘半夏的声音不是很大,也是听得很清楚。
  这也是刘半夏“不确定性”的一个表现,不过刘半夏有了这样的表现之后呢,他反倒还放心了。
  但凡刘半夏有些不正经的时候,其实都是他心态最好的时候。啥时候他要是都一本正经的严肃对待,这台手术他还真未必能够放心交给刘半夏来主刀。
  性格决定命运啊,欢欢乐乐的刘半夏状态也是最好。前几天总是正儿八经的,那就是心理压力过大,让别人都跟着紧张呢。
  不过刘半夏多少也收敛了一些,在接下来的时间里,仅仅是讲解了他的入路。怎么操作,那就自己去看。
  这台手术耗费的时间会很长,所以刘半夏的目标,也是能够吃上准时的午饭,都不敢许下提前吃的宏愿。
  周书文在观察室里是越看越满意,因为对于他来讲这是一台已经了解得很透彻的手术,刘半夏现在的每一步操作,都是他心中所选的操作。
  “今天有手术吗?半夜赶过来,也不休息一会儿?”正看得津津有味呢,陈振兴的声音传了过来。
  周书文乐了,“得看着这小子,按照现在的操作来讲,已经比我节省了十五分钟左右。还不用做术中切片,中午准时吃饭没问题。”
  “早饭也没吃吧?”陈振兴问道。
  周书文点了点头,“看啊看的就忘了,光顾着看他的手术操作和患者的生命体征了。”
  “你们啊,都是一碰到手术就忘了其余事情的人。”陈振兴略显无奈。
  “刚刚来院里,就听说了你们这边的情况。就以他这台手术为准吧,你觉得可以就给他开放手术权限。”
  对于很多人来讲,可是第一次听说这个事情。尤其现在这个观察室里,已经聚集了很多的主治医生和副主任医师。
  即便是在整个二院,其实全姨切除的手术也不多见。
  能够施行全胰切除的手术适应症其实也并不多,无非就是胰腺导管癌、全胰腺受累,或者是有多发性病灶,仍旧控制在胰腺内。
  胰腺癌之所以会被称之为王者,也是因为真的是太难发现了。一经发现就到了中晚期,失去了手术价值。
  即便是有一些胰腺炎患者,不管是慢性还是急性的,大多也都是以水肿为主,或者是高血脂型的胰腺炎。
  这个都是可以通过保守治疗来控制,像这位患者这样的情况,其实也是真的不多见。
  过来参观的人不少,对于刚刚陈振兴的这些话,听得也是胆颤心惊。
  手术权限在医院这个体系里,也是非常重要的一个权限。因为每一台手术,既要对主刀自己负责,也要对患者负责。
  刚刚陈振兴的意思,就是要给刘半夏这个低年资的主治开放更高的权限啊。听完之后,能不酸嘛?
  这样的大手术,副主任医师没有主刀过的也大有人在。
  也就是说,刘半夏未必是全权限的开放,但是在这有限的开放权限内,也会比很多副主任医师高,跟主任医师持平。
  酸归酸,也就只能是酸了,你还说不出来别的话。
  因为刘半夏目前的这些操作,就连周书文都说跟他的水准一样,却比他还快,其余的人谁能比?
  有些人也看过刘半夏做过肝脏肿瘤根治术的几台手术,自然也知道刘半夏是真的很强。
  这样的大手术,需要的相关知识太多了。但凡你少考虑一点、漏想了一点,都可能会造成手术事故呢。
  有时候事情就是这么简单,当一个人刚刚冒头的时候,你可能会挑出来很多的不是。那是因为,你的心中带着那么一丢丢的羡慕嫉妒恨。
  现如今的刘半夏已经做过多台大型手术,他的实力已经得到过几次的认证。所以现在人们听到这样略显出格的消息以后,顶多也就是冒冒酸水、羡慕一下。
  嫉妒,那也是嫉妒不起来的。最起码你也得水平差不多的,你才能去嫉妒啊?恨就更不用提了,又没有砸过别人的饭碗。
  即便是也知道刘半夏偶尔的小脾气有些不着调,在他强大的手术实力面前,也都不算啥,每个人有每个人的风格嘛。
  “行了,你在这边看着吧,我先回去了。”陈振兴又开口了。
  周书文点了点头,也没有给他送出去,而是专心的盯着手术看。
  让陈振兴都好无奈,专注于学术和技术的人就会有这样的毛病。
  不过心情也是很美丽的,刘半夏的表现越好,这同样是在给他长脸和提气啊。

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