第1579章 该强硬也得强硬
“苗瑞,什么情况?”
来到跟前后刘半夏问道。
“患者33岁,有七天左右高热、呕吐、吞咽疼病史就诊。”苗瑞说道。
“查体体温39度,扁桃体发红未见化脓。呼吸稍快,肺部没有明显干湿性啰音。开的血常规、肝肾功能、电解质、血培养,抽血归来后他的精神状态就有些不正常了。”
刘半夏皱了皱眉,也开始仔细观察患者。
目前的患者有些陷入自我世界的情况,嘴里小声的叨咕着,不知道在说啥。
从现在这个表现上来看,精神明显出了问题。
刘半夏又伸手摸了摸患者的后脖颈,发现他的脖颈处肌肉有些紧张。
心里边就是“咯噔”一下子,搞不好都有些颈项强直了,这是大脑出了问题啊。
“你抓紧联系他的家属,呼叫神内。上心电,我带去做加急头胸部联合ct。”刘半夏说道。
“好的,他是指纹解锁手机,刚刚也跟家属联系来着。”
苗瑞说着就从患者的口袋里掏出了手机。
刘半夏都这么说了,这就代表着是真的出了问题。
等苗瑞这边给手机解锁之后,刘半夏赶忙扶着患者躺倒诊床上,推着他往ct室走。
高热、呕吐、胡言乱语,这三个症状凑到一起,能够让刘半夏想到的第一个可能就是脑子出了问题。
尤其患者在刚就诊的时候还能够清晰表述,现在就是很明显的,病症有了新的进展。
而他心中最倾向的病症,就是脑炎或是脑膜炎。
毕竟他也接触过几例脑炎和脑膜炎的患者,目前的病症表现有些熟悉的感觉。
来到了ct室这边,其余的患者一看这位小伙子是这样的状态,对于他的加塞也选择了理解。
不过还是得等里边正在拍的患者出来才能够进去。
而就在等待的这个时间里,患者的病症又有了新的变化。
刚刚患者还是嘀嘀咕咕的说,现在反倒不说了,但是眼神有些发直。
对于刘半夏询问的一些问题,也没有任何的反应。
ct室里的患者总算是走了出来,刘半夏也赶忙带人把患者给推了进去。
“怎么了?接诊的急救患者?没打电话啊。”放射科的吴波问道。
“主动就医突然发病的的,怀疑是脑炎或是脑膜炎。”
刘半夏一边搬运患者一边说道。
“行,你也跟着过来看看吧,希望能够扫得清楚一些。就做头部?”吴波问道。
“胸部也做一下吧,趁着现在的状态还可以。”刘半夏说道。
说完之后也跟吴波走了进去。
很快,头部ct的影像就扫了出来。
“从现在的显示来判断,没有出血和肿瘤。但是丘脑和基底核附近有些低密度病灶。”吴波说道。
“ct也就扫到这样了,要想看得清楚一些,你还是带他去做个核磁吧。这样的情况不敢马虎啊。”
“够呛啊,核磁的时间太长了。”刘半夏皱眉说道。
“就他这个状态,随时都可能会有更进一步的进展。说句不好听的,做核磁的时候都可能被自己的呕吐物给搞窒息了。”
“我先带走,看看跟患者家属联系得怎么样了。这边扫出来胸部的片子没什么问题吧?”
“胸部没什么问题,搞不好真的可能是脑炎或是脑膜炎,也做好防范抽搐的准备吧。”吴波说道。
刘半夏点了点头,到外边又把患者转移到了诊床上。
患者现在的状态,已经更差了。
呼吸频率明显加快,神志也变得越发不清醒。
“先给氧吧,现在的血氧不咋理想。”刘半夏说道。
跟着过来的护士赶忙操作起来。
“刘老师,患者的家属已经联系上了。给了咱们全部授权,现在正在赶过来。”守在门口的苗瑞说道。
“神内的人过来了吗?”刘半夏问道。
“张老师正赶过来。”苗瑞说道。
“先推到处置室,做腰椎穿刺准备……”
“滴滴滴……滴滴滴……”
他的话还没说完,监护仪就疯狂的叫了起来,患者的身体也有了癫痫表现。
都没用刘半夏招呼,苗瑞赶忙带人推着患者的身体侧翻,以免影响到呼吸道。
好在这次发作的时间并不是很长,但是刘半夏他们脸上的表情却没有半点轻松。
患者的病症在短时间内恶化得太快了。
不仅仅有了抽搐的表现,现在在给氧的情况下,血氧也才97而已。
“刘主任,患者情况怎么样?”这时候张平也赶了过来。
“先送处置室吧,咱们边走边说。”刘半夏说道。
然后他就把患者的情况详细介绍了一下。
“正常的流程,也是应该赶快做一个核磁。但是患者现在都这样了,你打算是先插管还是先穿刺,或者直接送icu?”
听完之后张平直接问道。
“就没有别的办法了?”刘半夏问道。
张平摇了摇头,“我个人也是倾向于脑炎或是脑膜炎,目前的血氧并不是很高,过一段时间可能还会继续恶化。”
“到那个时候就得上呼吸机,而且就算是给一些抗病毒药,效果也不怎么好。还是送icu安全一些,不过你拿主意。”
“主要是现在患者就一个人,家属不在现场的情况下,很难拿到进icu的授权啊。”刘半夏说道。
“那你打算咋做?就在急救中心插管上呼吸机吗?”张平问道。
“刘老师,患者的体温上到40度了。”
边上的苗瑞小声说道。
“给甘露醇,再做气管插管、上呼吸机,然后做腰椎穿刺。”刘半夏当机立断。
已经没有那么多的时间去犹豫了,要真的是脑炎或是脑膜炎,现在可能已经有了颅内水肿。
用甘露醇就能够暂时缓解一下目前的颅内压,起到一个保护作用呗。
患者的血氧状况目前也不理想,当颅内压更大一些以后,会掉得更快。
这就不用他亲自动手了,苗瑞在这里,就能够把这些工作给做好。
一切操作完毕,患者的血氧也暂时恢复了正常。
不过谁也都知道,这真的只是暂时的。
“苗瑞,跟患者的家属再联系一下吧,有可能需要进icu了。张哥,帮我跟icu喊个人下来判断一下。”刘半夏说道。
“好,交给我。”张平点了点头。
“来,你们也辛苦一下,帮我扶好患者,摆好姿势,我给患者做脑脊液穿刺。”刘半夏又对着护士们说道。
现在的患者基本上就是无意识状态,根本都没有办法配合做腰椎穿刺。
对于这几名护士来讲,现在的压力也很大。
毕竟腰椎穿刺还是有一定危险性的,万一在扶着的过程中患者的体位发生了变化,这就是很危险的。
这也是为什么刘半夏要亲自操刀,不能够把这个危险留给别人。而且他做穿刺的话,也能够更快一些,减少一些危险。
穿刺还是很顺利的,穿刺的过程中也能够看出来颅压确实有些高。
“基本上就是可以确诊了,这么浑浊的脑脊液,肯定是有感染的。”
看着刘半夏抽出来的脑脊液,张平说道。
“哎……,看他的命运咋样吧。送去做加急化验吧,关系到这位患者的命。”刘半夏叹了口气。
只不过说完之后刘半夏又皱起了眉头,自己穿刺都做完了,苏文豪竟然还在跟患者的家属通电话。
刘半夏招了招手,示意把电话给他。
“你不用跟我说那么多,就算是身体有一些不舒服,也不用去icu吧?去那一下子多少钱,还不都是你们咋说咋是?”
“再等我一个小时,一个小时我肯定能到。我看清楚情况了,到时候改进咱们就进。我们邻居……”
“我是急救中心的主任刘半夏。”刘半夏开口打断了患者家属的话。
“目前你的儿子处于病危状态,你要是在现场我能给你下病危通知书,你不在现场我只能口头通知。”
“刚刚做了脑脊液穿刺,表现浑浊。判断为已经有了颅内感染,还是很严重的感染,现在急需送到icu做支持治疗。”
“简单地说,不送icu必死。送过去,还有一线生机。现在你说吧,由你决定送还是不送。”
“这……,这……,送、送icu。”
对面的患者家属犹豫了一下后赶忙说道。
“那你们就尽快赶到我们这里吧,能节省所有可以节省的时间。”
说完之后刘半夏就挂断了电话,交给了苗瑞。
“在这样的情况下,该跟患者家属强硬一些还是要强硬一些,要不然他们无法判断出现在的情况有多紧急。”
苗瑞面色严肃的点了点头。
今天这个任务自己完成得太差了,跟刘老师相比真的差了太多。
“患者的情况怎么样?”
这时候张志远也赶了过来。
苗瑞赶忙上前把情况介绍了一下。
“那就不用等了,直接推icu吧。预后跟患者家属解释了吧?”张志远点了点头。
“还没来得及呢,最起码也得先保命啊。”刘半夏说道。
“得嘞,人我领走。”苏红波说道。
那些也不是他操心的事了,会有刘半夏来搞定。