回到2002当医生 第650节
“小周，你回来了。”藤菲招呼了一句，来不及八卦，皱眉问道，“这图像是怎么回事？我没看懂，你看呢。”
这是2003年，全国的循环介入手术刚刚大面积铺开，不管是患者量还是临床经验都很匮乏。
尤其是藤菲这种在基层和高端之间的医院的主任，正处于经验积累期，看不出来挤nai样血流也是正常。
什么是临床经验？
这就是。
藤菲遇到一次，经历过一次明确的诊疗过程后，下次她只要扫一眼就被吓出一身冷汗。
“藤主任，我高度怀疑患者心脏破裂。”周从文也不废话，这时候要做的是争分夺秒，而不是客气。
“……”藤菲的心脏似乎瞬间停止跳动，也和患者一样出现了心脏破裂了似的。
“术前和患者家属有说过吧。”周从文问道。
“说过……”
“转大外手术室，准备体外循环下冠脉搭桥。”周从文说完，见藤菲一脸迷茫，加重语气道，“急诊，抓紧！”
藤菲微一犹豫，但随即点了点头。
周从文早已经用实力证明了自己，他既然能用这么肯定的语气说话，几乎是拍着胸脯保证诊断明确——患者出现心脏破裂。
再加上从前没见过的影像，造影中血流一段一段的出现，藤菲也不敢质疑或是耽搁，马上回身和助手说道，“撤管，准备和周教授去大外手术室。”
“周教授，我去和患者家属交代病情，就麻烦你送患者过去。”
周从文点点头，“不客气。”
说好了微创手术，患者家属的心理预期是术后8小时就像正常人一样。
可手术失败，要去大外手术室开胸手术，怎么说才能让患者家属接受这个事实的确需要知根知底的医生沟通。
医患沟通是一门技术活，不比手术难度低。
各自忙碌。
周从文联系手术室，联系张友。
手术台上的患者桡动脉置管被撤去，简单加压包扎后抬上平车。
周从文拉着平车带患者一路冲去大外手术室。
路过藤菲和患者家属身边的时候，一个患者家属跟着跑了几步，和患者说了两句话。
“藤主任。”见患者言语正常，没任何问题，患者家属表情古怪的回到藤菲面前，“你净吓唬我们。”
“是啊，老李没什么事儿，挺正常的，你怎么说是心脏破裂呢。”
“我们虽然不知道什么是心脏破裂，但咱就往笨了想，人怎么都应该昏迷了吧。听你说的吓人到怪的，真是，差点没把我吓哭了。”
藤菲皱着眉，严肃的看着患者家属们。
其实她也不知道患者心脏破裂的诊断对不对，但既然已经和患者家属交代了，这时候就不能怂。
作为一名医生，作为一名主任，要是患者家属说什么是什么，威严将荡然无存，随后就是患者、患者家属的信任也荡然无存。
“这是发现的早。”藤菲沉声严肃说道，“患者现在处于心脏破裂的前期，随时都会不行。真要是在这里……”
说着，藤菲看了一眼介入导管室。
“心脏直接破了，抢救都来不及。”
“真的？”患者家属犹豫了一下。
“现在遇到了特殊情况，我这面暂时说这么多，一会去大外手术室，我进去看情况，随时沟通。”藤菲道。
见藤菲藤主任一脸严肃，患者家属们半信半疑。
有人满面忧色，有人窃窃私语，一窝蜂似的跟着藤菲去了大外手术室。
藤菲换衣服，来到手术室走廊的时候藤菲就听到术间里传来周从文说话的声音。
“急诊抢救呢，跑起来！”
“告诉血库，备血，大量！”
“体外循环机抓紧时间。”
这得多有信心，藤菲心里很疑惑。
虽然和患者家属说的相当肯定，但藤菲也对周从文的诊断有所怀疑。
她连忙顺着声音来到手术室，见周从文已经换好衣服正在消毒。
患者的麻醉已经做完，各种仪器的声音弥散在术间里，透着一股子紧张焦虑的气氛。
“周教授，准备开？”
“嗯，袁清遥马上来，他带着手术知情同意书上来。到时候你填个姓名和资料，让患者家属签字。”周从文一边消毒一边叮嘱。
“周教授，你……怎么诊断的？”藤菲问道。
“藤主任，没遇到过介入手术术中或是术后心脏破裂的患者？”周从文有些奇怪的问道。
“……”
藤菲大汗。
自己怀疑心脏破裂的患者倒是有，可医大二院的pci手术刚开了没多久，临床经验匮乏到了极点，自己是真的不知道是怎么回事。
“你运气还不错。”周从文见藤菲沉默下去，便继续说道，“要是遇到急性心脏破裂，自心内膜向心包脏层的全层心肌在极短时间内发生破裂，导致急性心脏压塞，很多患者甚至在得到准确诊断以前就已失去抢救机会。”
“……”
周从文的话虽然很朴实，只是描述了一个客观事实，但依旧让藤菲满头大汗。
患者前一秒还好好的，忽然状态不对，都不给思考的时间，短短一分钟内就死亡。
任何一名术者都不想碰到类似的情况。
“他呢。”藤菲看着患者轻声问道。
“运气说好也好，说不好也不好。”周从文消完毒，卵圆钳子夹住玩盘壁，咔咔作响，放到一边平车上，随后手消、穿衣服。
“一般来讲女性患者出现心脏破裂的可能性比较大，男性只有女性发生概率的14.”
第936章 叫兽
“不过说运气好也是真的。”
“我估计患者的心脏破裂属于亚急性，逐渐发生的。
就是先在心内膜出现破口，血液流至心肌内形成夹层血肿，再逐渐穿透心包脏层而发生心脏压塞，对于这种破裂如能及早诊断迅速手术，是有很大概率能转开胸手术并成功下台的。”
“运气似乎还不错。”
周从文又重复了一遍有关于对运气的话。
他心里也是这么想的。
运气这种玄而又玄的事儿，临床干久了真的是会感受到的。
比如说眼前的患者，运气真心不错。
藤菲并不知道挤nai样血流的影像，那就意味着患者大概率会出现术中、术后心脏破裂。
而系统刚好给了一个任务，不能不说是老天的意思。
“周哥，我来了。”袁清遥走进来后见手术已经准备完毕，他扬了扬手里的术前交代，“这个给谁？”
“给我吧，我去跟患者家属交代。”藤菲道。
周从文铺单子，站到手术台前，看了一眼患者的心电监护上的生命体征都很平稳，所以他并不着急。
“急诊搭桥做的多么？”周从文问器械护士。
器械护士没好气的说道，“你来之前基本不做，我说周教授，你也太忙了吧。搭桥手术正常，但急诊的真很少做。”
“哈哈。”周从文笑了笑。
他清楚值急诊班竟然从天而降一个搭桥手术的确让护士很苦恼，这意味着一天的班会相当辛苦。
不过手术是自己做，不是张友，应该很快。
护士闹点小脾气也是正常，谁又忙又累的时候还不能抱怨两句。
“准备开皮，准备胸骨锯。”
“周教授，你不是做小切口的冠脉搭桥手术么，我听说手术做的也很快。”器械护士手脚麻利的准备周从文要的东西，一边唠叨着，“急诊也做小切口啊，怎么也是个患者。”
“诊断心脏破裂，里面不知道是什么情况呢。”周从文接过开皮刀，拿着干纱布从患者胸骨正中取切口。
一刀下去，血色迸溅。
“心脏破裂，你没开玩笑吧。”器械护士鄙夷的说道，“患者进来的时候都不知道发生了什么，被吓完了。你知道你去刷手的时候，他跟麻醉说什么了么。”
“说什么了？”
“他说千万别切他的器官。”护士八卦道。
“都这么大岁数了，脏器没法用，要是有心的话可以捐献遗体。不过那至少是20年后的事儿，现在想还早。”周从文一边用电烧止血，一边随口开着玩笑。
“现在的患者都想什么呢，前几天肝胆外科上手术，患者说自从住院之后，抽血都被抽贫血了，一定是医院抽患者的血拿去卖钱。”
“你没解释一下？”
“跟我有什么关系，文教授的患者，让他解释去呗。”
器械护士随后意识到自己好像把话题说远了，马上又拉回来，“周教授，你也是个兽了，诊断能不能靠谱点。”
“叫兽叫兽，就知道叫唤，哪有靠谱的。”周从文开始顿性分离、止血。
“你还知道啊。”器械护士用眼皮夹了周从文一眼，“你打电话说患者诊断心脏破裂，把我们吓的差点心脏破裂喽。
结果各种准备，光是加压输血器就备了两个，准备一袋子一袋子的血往里面灌。”
“结果呢，你看看旁边的液体，我们可连套子都准备好了，你就给我们看这个？”
周从文知道护士是在开车，套子就是加压输血器。唉，跟老板做手术时间久了，还真就有点不太习惯。