大医凌然 第464节

  凌然想都没想，伸手就要了一把虚拟的手术刀，剖开虚拟人，取出了里面的肝脏，用手一揉，就揉开了正常组织，暴露出了包裹期间的癌变组织。
  蓝汪汪的虚拟人的下方，杜院士眨巴着眼睛，不明白凌然做这么大幅度的动作，是在做什么。
  病房内的其他人，更是想问而不好问。
  徐稳倒是能看得出来，凌然好像是在模拟操作手术，但是，要说那是肝脏手术的操作，徐稳觉得又不可能，所以，他也只能默默的看着，将这当做是凌然的特立独行的一部分。
  特立独行的医生多了，需要精神科医生会诊的外科医生，早就不是稀罕事了，徐稳倒是觉得，眼前有点特别的凌然，更让人觉得正常。
  若是与平常人一样做事，又有极高的双商，还没有一点奇怪的嗜好，徐稳觉得，那才是真正的奇怪呢。作为一名拜百家师的职业弟子，徐稳表示，这样的师父肯定很难舔。
  凌然本人，此时更是根本没有考虑其他人的想法。
  就他的经验来说，大量人群的大量想法，肯定是大量奇怪的，想要照顾到所有人简直太难了，还不如做好自己的事。
  这就好像小学运动会时，当他扶起倒在身边的小运动员的时候，周围甚至会发出抽泣声，并会有水瓶丢过来。而当他把水瓶还给主人的时候，四周响起的哭泣声竟会变的更大。
  很快，凌然就明白，有时候做事，总是会有人不理解和不赞同的，但是，该扶起他人的时候，照样要扶起他人，该归还水瓶的时候，照样要归还水平，不能根据周围的哭泣声的大小，来判断做事与否，以及此事是否正确。
  此时，展开虚拟人，根据虚拟人的表现来做一个基本分析，是正确的事。这是凌然根据自己的知识、经验和逻辑思维做出的判断，他是不会因为其他人的表情动作，而改变自己的做法的。
  他用手轻轻地揉着杜院士的虚拟肝。
  凌然重点观察了癌变组织的浸润深度，尤其是肝内胆管和门静脉系统被侵蚀的情况。
  肝癌被叫做癌症之王的主要原因，就是肝脏的血供过于丰富，为了供应全身，肝脏可以说是将每一个细胞，都用在了血液相关的领域中去了，与之相对应的，是肝脏内部还有大量的血管。
  这些血管，在外科手术中，有一丝一毫的破裂，都会造成大量的失血，并延误手术进度，进而影响到手术成效。
  与心脏手术类似，肝脏手术也是一个讲究争分夺秒的手术。
  肝脏系统截断血流1个小时，就会产生危险，2个小时基本就是极限了，事实上，肝脏供血停止一个小时，就已经足够危险了，没有医生会在这方面追求极限。
  而在实际操作中，阻断肝脏供血15分钟，然后再恢复，再阻断的模式，也是非常盛行的，其目的，就是为了减弱肝脏缺血带来的影响。
  可以想象，在这种争分夺秒的手术中，大血管出现问题，哪怕主刀有能力第一时间进行修复，也是非常危险的，而且，会影响到整个手术的效果，再进一步的讲，是会影响到病人的生命长度和生命质量的。
  在普通的肝切除手术中，血管带来的风险已经大到执业10年的外科医生都不敢轻易上手的程度，到了肝癌手术的时候，肝内血管和胆管带来的风险就更大了。
  癌变组织容易游离，被癌细胞浸染的肝内血管和胆管就会增加扩散的风险。癌变组织不能发挥正常功能，切除血管或损伤血管的概率也就大大增加了……
  肝癌手术的困难就在于，因为肝脏内的血管太多太大，又互通互联，营养丰富，即使是早期癌症，也很容易扩展到血管，而一旦扩散到血管，即使是早期肝癌的手术，也变的异常困难。
  就像是杜院士一样。
  堂堂院士，全国的医院大可去得，全国的医生大可找得，但是，没有一个医生敢给杜院士一个肯定的答复。
  高龄、多种基础疾病，肿瘤位置不好不说，小小年纪就浸润了门静脉系统，以至于手术复杂程度不逊于晚期病人……
  也就是祝院士和杜院士的关系较好，才能用较肯定的话，将杜院士推荐过来。
  凌然捏着杜院士的虚拟肝，足足思考了两分钟，才挥手取消了虚拟人。
  关于癌症的位置，通过ct，核磁共振和pet，已经可以看的非常清楚了，可要说处理，就没有那么容易了。
  “凌医生，没问题吧。”杜院士望着凌然，自个儿心虚的不行。
  “没问题，好好休息。”凌然轻轻点头，起身结束了查房。
  房内，是杜家人低声的商议声。
  徐稳则是低头看了眼手机，再跟上凌然，小声道：“有些医生听说了明天杜院士的手术，都想来看。冯志详教授也会来。王院长想问，要做成示范手术吗？还是封闭手术室，拒绝参观？”
  不同的医生在不同的状态下有不同的表现，王院长不熟悉凌然，也是表达尊敬。
  凌然在楼道内走着，道：“不用拒绝参观，做示范手术也可以。”
  “好的。”徐稳的小心脏不自禁的快跳起来，这个手术可是越来越厉害了。，
  第645章 亲切的手术
  京华六院手术室。
  绿色的漆料包裹着墙面，蓝色的铺巾，覆盖了手术台。
  医生精神紧张的调整着药品参数，今天不同平常，可以随便搞搞，随便改改，随便看看。今天的手术，光是本院的领导有多人到场，遇到较真的挑毛病，怕是会一世英名尽丧。
  护士们也在一遍又一遍的仔细的做着检查，生怕出错了影响到手术。
  主持现场的徐稳以一助的身份监督全场，偶尔抬起头来，能看到紧贴着参观室的玻璃墙里王院长期待的眼神，以及多名六院的领导的身影。
  而在参观室的角落里，冯志详教授的出现，代表着更多关注的出现。
  冯志详教授虽然在云华开刀的时候，有马失前蹄之嫌，但身份地位并不受影响。一则，病人无事则天下太平，二则，大教授总有失手的时候，医学界也不可能苛求医生万无一失。
  病人在手术台出现危机并不怪，那本来是生死攸关的地方。如何解决危机才是高阶医生的强项。从这一点来说，病人大出血却被救回，反而是冯志详教授的功劳，只不过，他用了凌然这个医生做工具罢了。
  以冯志详教授在普外科的声望，他是真的有资格将凌然这样的医生做工具的。
  相应的，当他出现在凌然主刀的手术现场，观看手术的时候，也变相抬高了凌然的地位。
  医学界的地位，是这样一点一滴的积攒起来的。
  徐稳想到此处，又暗暗摇了摇头眼前这么多高阶医生的出场，已经不能算是点滴了。不说别的，以后京城医院的医生们再谈起凌然，不能再对其等闲视之了。徐稳再想邀请凌然来飞刀，地方医院的身份也不再是障碍了。
  徐稳的眼神转向凌然。
  凌然今次站在空地，双手在面前挥舞，不知道的，还以为他在练习某种乐器。
  但在场的医生都知道，凌然是在脑海重演手术场景。
  有许多医生都有类似的习惯，而凌然有这样的习惯，是最近的事了。
  徐稳看着凌然的动作，不仅不觉得怪，反而觉得甚为佩服。
  到了凌然的技术层次，他竟然依旧在想尽方法的提高，光是这种态度，徐稳觉得，这值得学习了。
  与此同时，凌然的脑海，在思量技术细节的同时，也不可避免的浮现出杜院士昨日所言所语与所行……
  不得不说，杜院士对凌然来说，也是一名特殊的病人。
  在此之前，凌然做的手术，要么是较紧急的急诊手术，要么是跟腱修补术或肝内胆管结石这种并不会沉重危及生命的手术，肝癌手术虽然也做了几例，但这几名患者，杜院士的求生欲是最强的。
  强烈到好似年轻人一般的求生欲，或许是因为杜院士有着年轻人般的热情与希望，梦想与追求……
  凌然不是一个擅长交流的人，但他看得到杜院士的不甘心。
  那好像是一名学生，正开开心心的写作业，没想到只写完了一半，被人父母将作业给抢走，不让做了——对另一半作业的渴望，对未完成的作业的不甘心，凌然现在还记得。
  “凌医生，准备绪了。”徐稳看着时间，又确定了各方面的准备和状态，才过来通知凌然。
  凌然“恩”的一声，双手收回，向空扎着，站到了手术台前。不过，他并没有立即开始手术，而是沉吟了几秒钟，缓缓开口，道“今次的手术，主要的风险点，在于病人的门静脉受到了癌细胞的侵染，因此，需要非常小心的对付血管部分。另外，病人合并有脂肪肝、肝硬化和高血压，有胃溃疡和肠炎的病史，心脏部分的冠状动脉硬化也较为严重，加高龄的危险因素，我们需要尽可能快的做完手术，尽可能少的输血……”
  徐稳和张安民赶紧点头，其他护士和医生更是点头点的飞快。
  他们知道，凌然这是说给自己听的。
  毕竟互不统属，凌然现在的手术，依然相当于飞刀的性质，哪怕是进行了术前会诊，手术前后也需要多次提醒。
  楼，王安志则面带凝重的向众人介绍“凌医生希望尽可能的少输血，但我们的血液准备还是得非常充足。因为病人的血管非常脆，手术很容易出现危险……”
  “病人的肝功能太弱，要尽可能少的切除肝脏，这部分又会耗费额外时间，所以，他们是必须集注意力……”
  “病人是卓有声望的工程院院士，工作非常繁忙，我们希望通过这次罕见的手术，不仅能挽救病人的生命，还能挽救病人的职业生涯，让杜院士可以重回工作岗位。”
  参观室里的医生们缓缓点头，并不是每个看手术的医生，都知道病人的病史等相关信息的，说出来，接下来的手术部分，也较清晰了。
  冯志详尤其认真的盯着下方，待到凌然动手，更是凝神细看。
  他其实看过凌然的手术不少次了，但每一次，都有新鲜的体验。
  不同的病人，凌然会展现出不同的技术来，这才是最让冯志详吃惊的地方。
  “厉害吧。”祝同益站到冯志详旁边，面带得意。
  冯志详笑了笑，心道你一个骨科大夫，你真的知道凌然做的手术有多厉害吗？
  祝同益太熟悉这种来自普外科的鄙视了，同样给予一个笑容，心道掏屎的，我们凌然的技术，你也只能看一看而已。
  被祝同益带过来伺候的200斤住院医，此时站在墙角，望着自家老大和冯志详教授的无声的眼神交流，交感神经都兴奋了起来，下意识的拧开手里的瓶盖，咕咚咕咚的灌出了一个201斤的住院医。
  冯志详带来的普外医生，听到“吨吨吨吨吨”的声音，立即转头盯了201斤住院医。
  201住院医撇撇嘴，装作浑不在意的样子看向下方，然后，慢慢的在意起来。
  他是第一次到京城来，不能说是举目无亲，但放眼看去，唯一认识和熟悉的团队外人士，是凌然了。事实，看着凌然像是在骨关节与运动医学心时那样，认真的做着手术，201斤的住院医，甚至有点莫名其妙的亲切感。
  “电刀。”手术台，凌然已经开始处理起了细小的血管。
  他的动作很快，分分钟的时间，完成了一系列的止血过程，接着，拿起了持针钳，在肝脏动起手来。
  肝脏是出了名的脆，肝硬化的肝脏更不用说了，动手的力量稍有问题，会出纰漏。
  另一方面，为了给病人快速恢复的条件，手术的开口也是一年一年小了。
  凌然在两个拳头长的伤口里，轻轻的翻动着肝脏。
  白色的手套，插在红色的伤口，配蓝色的铺巾和银色的工具，有着异乎寻常的……危险感……
  第646章 拜
  手术走廊前的等候大厅里，一团团的人，聚拢在一起，低声说话，默默等待，气氛略显压抑，只有手术走廊的双扇门对开，推出病人的时候，才会引起些许的波澜。
  杜家人也占据了两排长椅，气氛也稍显沉闷。
  杜院士的大孙子坐在前排，双手抱胸，望着手术走廊的大门，脑海中回想着自己与爷爷的点点滴滴。
  他的姑姑和母亲，还有堂弟也都是差不多的表情。
  “其实，是不是应该采取保守治疗的。”做女儿擦了把眼泪，低声的问旁边的嫂子。
  她们姑嫂的关系还不错，嫂子的年纪大两岁，向来更有主见些，此时也是满眼泪痕：“爸的肝脏条件不好，身上的病也多，保守治疗咱们咨询了那么多次，他的肝脏条件，保守治疗……保守治疗也不容乐观的。”
  “保守治疗，至少人还在，做手术万一……”女儿说了两句，就小声抽泣起来。
  说是女儿，其实也是60岁的人了，她一哭起来，老公和儿子瞬间都懵逼了，还是儿媳妇换坐到跟前，又抓着她的手劝。
  “姑，医生是祝院士推荐的，我也见到了，年轻是真年轻，但应该还是很厉害的。”杜院士的大孙子，放下胖乎乎的胳膊，小声而诚恳的说着。