离伤2（二合一）
陈文强咳嗽一声, 等所有人都不说话以后，才学舒文臣的做派慢慢开口道：“昨晚的事情大家知道就好了。这个胃癌患者的自杀和我们创伤外科的医疗工作无关。至于具体会怎么处理，相信医院一定会顾及各方面的因素综合考虑的。
我希望我们科的同志不要参与议论这件事儿。
张主任，今天我们这组的大手术是肝癌, 梁主任做术者，李主任和小李做助手。你们那组，王大夫和杨大夫你俩醒酒了没有？”
后面那句话已经疾言厉色了, 就差问他们俩能不能上台了。
“今天的患者是刘大夫管的睾wan癌, 不行就调整一下上台的人。”张正杰的不屑之意遮掩不住地也泄露了出来。他的言外之意就是睾wan癌的手术由陈文强、他张正杰和刘大夫做了。
王大夫立即磕磕巴巴地说：“院长, 主任，怪我，是我心里不舒服才拖着老杨喝酒的。要不咱们那台晚个半小时二十分钟的, 我俩洗个冷水澡也就都没事儿的。”
不上手术怎么行！患者昨天就给了红包了。王大夫搓手向陈文强露出告饶的表情。这个季节洗冷水澡，王大夫也是够拼的了。
张正杰看陈文强等表态。
陈文强心软了：“那你俩可要保证手术质量，出了事儿自己负责。别怪我没提醒你们。”
“是是是。”王大夫和杨大夫俩同时答应了。
“张主任, 你们组的手术你们自己安排了。还有事儿没？没有？小李, 去准备带肝癌那患者去手术室。这都快八点二十了。”
“我看家。”张正杰在收到杨大夫也告饶的表情后, 立即表明自己的态度。他早已经下了决心，除了自己那四张床，其它任何手术能不上就不上，全部精力放在《外科学》和《局部解剖学》上，怎么也要先通过院里的考试。哼！也只有杨大夫和王大夫这样不求上进、不在乎脸皮的, 才会在这时候浪费大好时间去醉酒。
“那你在科里多辛苦。术后的患者挺多的, 你加点儿小心, 哪个也别疏忽了。我先去儿科，然后去院办。有事儿打电话找。”
陈文强今天下夜班，但是食堂体检的事情他得关注、跳楼那患者的后续，他还要参与处理。于是说好的上肝癌手术的人便少了他。但他有老梁、老李再加肝段切除术能帮上手的李敏，他们仨拿下这台肝癌手术还是没问题的。
“散会。”张正杰很有气势地一挥手结束了早会。
李敏赶紧去找待手术的肝癌患者的病历，然后招呼处置班的护士跟自己去病房给术前用药。李主任和梁主任向李敏招呼一声，俩人先去手术室了。
*
早会一散，杨大夫就搂着王大夫的肩膀说：“大王谢谢你啊。昨晚的事儿怪我。我他m的现在就恨自己怎么长了这张脸、又长了这么高，我要是矮个10厘米，丑上一半儿，是不是就不用在下乡的时候娶那泼妇了。”
罗大姐在百忙中回头怼他一句：“那你就得种大地去了。你77年能考上医士班，你摸着良心说那和你在公社高中教书没关系吗？”
杨大夫气结。“你知道什么？非得她今天来抓你的脸你才知道厉害，是吧？”
罗大姐摇头：“你啊，还是没想明白你媳妇怎么变成现在这模样的。你现在嫌弃自己媳妇是泼妇，你看看老陈和咱们主任，谁不是把媳妇捧手心里。当初在平趟房住的时候，人小尹冬天从来都是陈文强生好炉子、烧好水才起床的。你有这样吗？你对她好，她能变泼妇、看谁都是狐狸精吗？”
罗大姐怼得杨大夫没话说。她哗啦钥匙盘往出走，嘴里还说身边的几个小护士，“你们几个都长点儿心眼儿啊，挑男人别光看个头和脸，得挑院长和主任这样的。等二十年的日子过过了，你们就知道我这话是金玉良言了。”
小姜就说：“还用二十年，不等生完孩子就知道男人是不是还把你捧手心了。”
“哎，温暖姐出院了，是回家了还是回她奶奶家了？”
“回她奶奶家了。我和陈院长陪着她在法院办的离婚。好啦，你们这么聊天，是等我扣你们奖金呢，是不？赶紧该干什么就干什么去，那么多术后的，大输液摆好了没？药品摆上没？核对没有？” 护士长把手里的钢笔收起来，态度温和、说话的语气也好，就是内容吓人。
小护士们立即作鸟兽散、去各自的岗位了。
*
太平间的外墙处，汪秋云头上扎着孝带，穿了一身白衣，带着一个和她一样打扮、却异常漂亮的小姑娘在烧纸。
“妈妈，爸爸是死了吗？”小姑娘说话糯糯的，让人看着就心生怜爱。
“是。”汪秋云的眼里一串连一串的。要是早知道丈夫有死意、有这样的安排，自己何必往前走那么一步，让他临死心里都还有那么一个结。她在心里暗暗发誓：柱哥，等我把女儿养大、给她找个好人家，我就去找你。
“妈妈，死了就是再也见不到了吗？妈妈，我不要爸爸死。我要爸爸。” 小姑娘咧嘴娇娇地哭起来。
汪秋云搂着女儿哀哀地哭起来。
“我就知道得上这儿来找你。”汪春艳出现在哭得快断气的母女俩后面。伸手把一叠叠的黄纸扔进要熄灭的火盆里，然后抓起扔在一边的木棍，挑着黄纸让火盆里的纸张透气、燃烧的更快。
“秋云，烧完这些纸，你就赶紧带着你闺女躲起来吧。”
“姐，后天出殡，我想带着珍珠去送他。”
“送什么送！”汪春艳断然否决。但见妹妹的脸色，她到底还是心疼这个自己一母同胞的亲妹妹，放缓和了声音劝说道：“邵铁柱临死把钱都给了你，你想想你婆家那些人能放过你吗？后天火化时他们还不得在殡仪馆等着你？你以为你有那协议就能保住珍珠归你啦？抢了珍珠问你要钱你不给？”
“姐。他说这样可以的。”汪秋云嗫嚅。
“你又傻了不是？她奶奶现在抱走孩子，就对大家伙儿说老儿子死了，舍不得这唯一的孙女被你带走，你看大家是不是会劝你把珍珠给她爷爷奶奶？会不会劝你不带孩子改嫁，才能过好日子？”
小女孩听得半懂不懂的，抱着母亲的脖子继续哭：“妈，我不去奶奶家，哥哥们欺负我，揪我头发。”
“好，咱们不去奶奶家。”汪秋云搂紧了女儿，轻轻地抚摸着女儿的脊背安抚她。“姐，我不想再嫁人了。”
“由得你么？还是由得我？”汪春艳看着妹妹哀伤的脸，只能耐心地劝她说：“要是由得我我就同意你。可是秋云，你这么年轻，珍珠又长了这么个模样，等她再长大一点儿，你不改嫁你护得住她么？你连自己都护不住的。
你听姐姐的话，先带珍珠躲起来，这两天别被她奶奶看着了。你要记得邵铁柱最想你们母女俩好好的了。别的事儿，完了再说。”
“嗯。我听姐姐的。”汪秋云不傻，知道现在最该躲着的就是女儿的亲奶奶。她低声答应着，搂着女儿站起来。“珍珠，我们进去最后看爸爸一次好不好？”
“你作死啊！她这么小，怎么能进去看？你要把她吓个好歹的吗？那是十一楼啊。”
“姐，我刚才都给他擦洗干净、也换了衣服了。他脸上没什么，珍珠不会害怕的。”汪秋云看了尸体就知道，丈夫是临死也记得爱惜自己喜欢的那张脸。整个人都摔得要零碎了，但是口鼻除了有血，就没有别的伤。太平房收敛的老张是祖传做这行当的，他说这是用后脑勺和整个后背先着地的。
“你不怕吓着孩子了，就随便你了。”汪春艳气得直叹气。
自己这妹子从小就主意正、又喜欢争强好胜，亲妈为板她的脾气，不知掐了、拧了多少回，给她吃了多少苦头都没效。可自己结婚那事儿，立即就把她吓破胆了。唉，在外挣扎了十年，落得这样的下场，白受了十年的苦啊。
她继续往盆子里扔纸，嘴里嘀嘀咕咕地念叨着：“邵铁柱啊邵铁柱，你别怪我一直看不起你的。你个工人家庭出身的穷小子，没钱没权没能耐的，就该找个和你家境差不多的蠢笨女人，摔锅打碗、磕磕绊绊、吵吵闹闹地过一辈子的穷日子。
可你非不甘心，你要白娶个漂亮的媳妇。但天底下哪有这等便宜事儿，让你这样的穷小子轻易就达到心愿的？你要知道漂亮女人那都是老天爷给有权有钱有能耐的男人预备的。老天爷给女人一张漂亮脸蛋，就是为了他偏爱的那些有能耐的男人。
我知道你一直在我和较劲，想证明自己有能力给秋云过上好日子。饥一顿饱一顿地开车赚钱，辛苦钱是那么好赚的？看吧，胃溃疡变胃癌了不是？
这是老天爷嫌弃你不明白事儿捞过界了呢。你也别记恨老天爷，你想想你爸妈、哥兄弟们，就连他们都看不得你赚到钱、能过上好日子呀。
所以啊，你拿着这些冥币去阴间好好贿赂管投胎的，下辈子投个好人家吧。不管是有钱还是有权，再不济也要能把你当心肝宝贝地宠着的。千万不要再是这辈子这样的，那已经有了好几个儿子的人家，哪里会在乎多你这个带把的。
我说了你小十年了，你也千万别记恨我。你摸着良心想想要没我帮忙，你连个烤地瓜的炉子、三轮车都买不起。难道你俩冬天也抱着箱子卖雪糕不成？
唉，事到如今我也不再说你了。虽然你拖着我妹妹陪你遭了十来年的罪，可我看在你最后还知道把钱都给我妹妹的份上，人死账消，以后真的不再说你什么了。你放心，秋云和珍珠我会帮你看着的，那是我亲妹子亲外甥女。我不会和你家那些狼心狗肺的爹妈、哥兄弟一样只认钱。这些冥币你拿着好好花用，到阴间你再不是穷鬼了。”
汪春艳嘴里唠唠叨叨，手底下的动作也不慢。她把秋云准备的黄纸都烧完以后，又从自己提来的黑色塑料袋里，掏出两大捆花花绿绿印着十亿百亿面值的冥钞，还有金纸、银纸叠的元宝等物。这是真金白银买来的，可比汪秋云烧的黄麻纸贵多了。
她扯开纸绳，把冥钞抖落开，一小叠一小叠地往火盆里扔，间或扔进去一块金砖或者几个金银元宝。等她把的所有祭品都烧完后，才注意到汪秋云带珍珠还没有出来，只好硬着头皮进去敛尸房里面。
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汪秋云抱着女儿摇摇欲坠地站在邵铁柱的面前。白色的盖尸布被她掀到脖子处，汪春艳扫一眼就见邵铁柱是与妹妹说的那样，脸是没什么改变，但是稍微留意下帽子下面，就会发现他的脑袋是瘪的。
“秋云，你看了好半天了，我跟你说珍珠可受不了这里的阴气。赶紧走吧，把孩子给我抱着。”
“姐，我就再看一眼。”汪秋云抱着孩子躲闪了一下，含着眼泪哀求汪春艳不肯挪步。
“你都看了多少眼了。你是要让他不安心么？我可告诉你啦，人死的头七天，魂儿都没散呢。他这才死了几个小时。你让他看着你和闺女这么哭，他能安心走么！你乖乖跟我出来。
我和你说老邵家没得着他一分钱，看样子他家也不会管他的身后事儿，我和你姐夫说过了，他今儿上单位请个假，回头会替你办妥当的。。
汪春艳把白布单子扯上来盖好脸，死拉硬拽把妹妹拖了出来。
“你啊，以后找机会去创伤外科谢谢那个的陈院长。昨晚是他出面打电话给公安局，把邵家的那些人都送派出所了。不然能容你在这儿安静地给他烧纸吗？我听说他爸妈在院办闹腾呢，别一会儿过这儿看着你了，那你就麻烦了。”
汪秋云吓得立即变了脸色，不用她姐姐再拉就自己走路了。“姐，要不你和姐夫说说，把他们关多几天，我也好搬家。”
“你姐夫可没这能耐。要我说那些人也该多关几天煞煞性子，也吓唬吓唬别的人，不然谁都敢来医院病房闹腾了。”
汪春艳抱着小姑娘往上颠了颠，皱眉道：“怎么又瘦啦？你上点儿心带孩子，别指望着咱妈。我们小时候怎么长大的，你忘记啦？”
“嗯，嗯。我今儿就把珍珠带回家住。”
“珍珠，你以后要听你妈妈的话，知道不？”
小姑娘乖顺地点头，任由汪春艳抱着走，汪秋云拽着姐姐的衣服袖子踉跄地跟着。老张在后面叹口气锁上太平间这间敛尸房的门。
唉，人啊，活着死了都不容易啊。
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这话真的没说错。活着的也不容易。不管是手术台上躺着的，还是站在手术台边忙乎的。
“老梁，你歇一会儿，我和小李慢慢来。”李主任转身下台，从器械护士那边绕过去，他的行动显示这要求不是商量梁主任，而是让他立即退让、交出术者的位置。
“那好，那我就歇一会儿。” 连续擦汗的梁主任立即退后两步，把术者的位置让出来。
他知道老李是为自己好。八月的那个肝癌患者，手术挺勉强的，但术中出事儿的情况和现在差不多……老李这是怕自己的心里有阴影过不去啊。
这个患者49岁，职业是老师，初中教语文的，嗜酒多年，很推崇李白斗酒诗百篇的行事风范。落在具体的生活中，便是恨不能早晨起来也灌半斤二锅头的主。只是工作性质不允许喝到半酣去上班，他才改成每晚在家喝。
这几年他在课后开了补习班，收入增加了，喝起酒就更有底气了。不知在哪里给自己整了一条固定的白酒渠道，每天临睡前没有半斤酒，那就是不想见明天的太阳的架势。去年教师节前夕体检，他被发现有中度的肝硬化而不得不戒酒半年。
戒酒半年，他自觉身体恢复了。今年春天又恢复了饮酒的老习惯，且每天还不止半斤了。他变本加厉地喝起来，大有补上这半年少喝的趋势。
可这喝着喝着呢，人就开始越来越瘦，肝区隐隐出现的不适慢慢转为不可忽略的疼痛。十一后到省院检查，b超立即给了肝癌的诊断。收入院做ct检查，发现他的肝脏就像葡萄串一样，密布了大大小小的占位性结节。最大的直径接近5厘米，除了酗酒带来的小结节，100%可以确定是结节性的肝脏占位性病变了。
b超是梁大夫带着李敏找况主任给做的，那些小结节在b超探头下看的人眼晕，但很难断定是酗酒的还是弥漫性的肿瘤。但做了ct增强，效果就截然不同了。
这个肝癌的手术做还是不做，在小组讨论的时候，陈文强就提醒梁主任。
“如果把肿瘤边际5公分的肝脏组织都切除，我看得把他整个右肝脏切掉了。虽然现在有医院开始做肝肾移植了，但咱们省院没这方面的技术实力。要想避免术后肝脏功能不足，肿瘤周边就只能切除3厘米，最多3厘米。剩下的还要看他的命，真出现肝昏迷也办法。”
陈文强提醒冒险接这个手术的梁主任。八月的那例肝癌手术，患者术后出现肝昏迷，继而死亡。
梁主任哪里不知道这例手术的厉害，“我的意思是右肝得全切。你看这些‘葡萄粒’，这些绝对不是肝硬化的结节。左肝虽有结节，但我倾向那些小结节是嗜酒引起来的，而不是肝肿瘤。”
“我也是基于左肝是嗜酒的结节才这么说的。右肝这里不给他多留一点儿，我担心术后肝脏功能受影响。”
李主任点着ct片子说：“他目前只有少量的腹水。左肝这些如果是嗜酒造成的结节，患者可能还有生路。但若是也是肿瘤，咱们这个手术可就是催命符了，术后他即便是清醒的，也活不了三个月。当然了，有右肝的这一串肿瘤存在，他如果不做手术，生存期也就是半年左右，不会超过一年的。”
最大的那个5厘米的肿瘤在右肝前叶正中的位置，从ct图像看，靠近肝中裂，但其周围还有不少的“葡萄粒”，梁主任虽说想把右肝全部切除，到到底能不能顺利地将右肝切下来，还要看书中的具体情况。
虽然大部分肝癌中期因疼痛来就医的患者，有80%以上的都不会有一年以上的生存率，但毕竟有20%的人在术后能活过一年的。
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术前梁主任带着李敏把这些与患者家属做交代。
患者的妻子哭了一会儿就说：“我早有心理准备，他这是往肝癌作死呢。不用瞒着他的，他自己心里也有撇的。”
患者听说以后，当着他俩的面就开始掉眼泪了。
他妻子却说：“你不是不怕死吗？我劝了你多少回不要喝酒、不要喝酒，你就是不肯听。让你早点来看也不肯，拖到现在……”
女人说不下去了。
男人抹掉眼泪却说：“生死有命，让我喝水不喝酒，我还不如早点死了。我也没拖多久啊，这不女儿‘十一’结婚了，我就来住院了嘛。
梁主任，我儿子明年考大学，能不能让我活到高考结束？哪怕是7月9号下午呢。”
梁主任叹息着把他的可能生存时间与手术的关系都细细地说了。
“我知道你是明白人，要是换个想不开的人，我也不会和你说这些。如果按着我的思路手术，很可能会出现肿瘤切干净了、没有复发的风险了，但剩余肝脏功能不足、术后陷入肝昏迷醒不过来。因为你左肝叶也纤维化了。
如果这一关过了，还有更可怕的，就是左肝叶的那些小结节，不是嗜酒造成的结节，而是肝癌结节。你们能明白我说话的意思吗？”
李敏从衣兜里抽出便签本，三下两下勾勒出患者的肝脏结节分布。她拿着这半页纸指给那夫妻俩看：“这就是梁主任说的你右肝前叶中部的肿瘤，这个大小有5厘米。
这边是左肝叶。正常来说肝脏的代偿能力是很强的，切掉右肝，剩下的这小部分的左肝完全能没满足身体的需要。
可是你左肝纤维化和结节的出现，我们不敢保证切除右肝后，左叶能起到足够的作用。”
那男人接过李敏递给他的那页纸，看了一会儿说：“媳妇儿，我不做手术也就半年活头。要不咱们赌一把，看看我是不是那20%？”
“赌。”女人斩钉截铁，跟着李敏就去签字了。
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人生百态 这里+壹
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敲黑板：
人体肝脏再生、代偿的能力是很强的。25%的正常肝脏组织，基本就能维持生理功能。
万一遇到切掉半肝的事儿，不用担心不用怕。
ok？
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连续7天三更，下午还有一章（第1天）